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降糖药选择有5看常见三种口服降糖药需了解

发布日期: 2020-06-14

糖尿病患者在选药时不能用价钱的高低来衡量药物的好坏,而要选择疗效可靠、更适合自己病情的药物进行治疗。那么,糖尿病患者怎样选择适合自己的降糖药呢?

糖友选择降糖药有5看

1、看类型

临床实践证明,1型糖尿病必须选用胰岛素治疗,而那些没有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者则适合选用口服降糖药治疗。

2、看时间

餐后血糖升高而空腹血糖正常者,适合选用拜糖平之类的糖苷酶抑制剂类降糖药进行治疗;餐后血糖升高并伴有空腹血糖轻度升高者,适合选用甲基甲胺苯甲酸衍生物类降糖药进行治疗。如果病人的空腹血糖显著升高,则无论其餐后血糖是否升高,都应选用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类降糖药进行治疗。

3、看合并症

双胍类降糖药对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的糖尿病患者是比较合适的,但对于合并胃肠道疾病的糖尿病患者则不太合适,而对于合并慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的糖尿病患者则应禁用;噻唑烷二酮类降糖药对于存在胰岛素抵抗的糖尿病患者比较合适,但对于合并有严重肝病的糖尿病患者则应禁用。

4、看年龄

相比较而言,年轻的糖尿病患者比年老的糖尿病患者对疾病更有耐受力,青年患者出现低血糖时,会出现乏力、出汗、头晕等症状,这有利于对其进行及时救治。而老年人出现低血糖时,因为没有明显的临床症状,所以在短时间内不容易被发现。这会延误救治,甚至会导致患者死亡。故血糖值较高的病人和年轻的糖尿病病人,适合选用降糖效果较强的药物如胰岛素、优降糖等进行治疗。而血糖值不是很高和年岁大的糖尿病病人则更适合选用较温和的降糖药如达美康、糖适平等进行治疗。

5、看体形

体形肥胖的2型糖尿病患者适合选用双胍类药物治疗;体形消瘦的2型糖尿病患者则应优先选用优降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等磺脲类或诺和龙、等甲基甲胺苯甲酸衍生物类降糖药进行治疗。

此外,西药的降糖效果较好,但中药在改善糖尿病患者的症状及延缓糖尿病的发生等方面,也常可起到良好的作用。糖尿病患者在选药时也不可排斥中药。如果患者能够根据自己病情的需要采用中西医结合的办法治疗,疗效会更好。

常见降糖药有哪些?

目前最常用的口服降糖药有三大类:磺脲类、双胍类及α一葡萄糖甙酶抑制剂。

1、磺脲类

其作用机制是通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖,主要适用于单纯饮食治疗不能良好控制的糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)及对胰岛素抗药或不敏感患者可试加用该类药物。l型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)以及合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术、怀孕及分娩或伴有肝肾功能不全的患者均不适用。

磺脲类降糖作用的药物均可诱发低血糖反应,尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者,并有可能在停药后仍反复有低血糖发作。对磺胺药过敏者慎用,因为这两类药化学结构相似可发生交叉过敏。所有磺脲类药物均应在饭前半小时服用,用药过程中定期查白细胞。

2、双胍类

作用机理不同于磺脲类药,它主要是促进周围组织对葡萄糖的摄取和利用,对正常人无降糖作用。适用于症状轻,体型肥胖的Ⅱ型糖尿病,如疗效不满意可加用磺脲类;其次磺脲类治疗有效但未达良好控制者,可加用双胍类;I型糖尿病在用胰岛素治疗过程中血糖波动大的患者也可试加用双胍类。

3、α一葡萄糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,它是一种新的治疗糖尿病的药物,能延缓葡萄糖小肠吸收,使糖在人体内得到利用却不使血糖含量在饭后过分增高,并可改善糖耐量,提高胰岛素敏感性。

最后,糖尿病患者不论选用何种降糖药,必须严格控制糖尿病饮食是十分重要的,根据病情可单选一类,也可几类联合应用,但不宜同类联用,以免导致低血糖反应。